【来源：秦楚网】
对于很多成年人来说
睡觉打鼾是常见现象
但如果几岁的小朋友
张口睡觉、频繁打呼噜
常常睡梦中被憋醒
平时还容易咳嗽、流涕
那就必须引起家长重视了
4岁女孩睡梦中常被“憋醒”
检查后被告知需手术治疗
2024年9月，刚满3岁的晓晓（化名）上幼儿园不久后便频繁流涕、咳嗽。起初，母亲赵女士以为是普通感冒，但药物治疗后症状反复。此后，晓晓几乎每两周就因感冒、发烧症状输液。
今年春节后，晓晓除感冒、发烧外，还出现鼻出血、睡觉打呼、张口呼吸及夜间呼吸声加重现象。后来，孩子经常在睡梦中被“憋醒”，赵女士意识到问题严重性，赶紧带晓晓到十堰市人民医院就诊。
经检查发现，晓晓的腺样体已堵塞后鼻孔90%，扁桃体Ⅱ度肥大，急需手术治疗。“这种情况是由于反复的上呼吸道感染，长期炎症刺激造成的。此程度的缺氧会严重影响儿童生长发育，甚至造成不可逆的脑损伤。”十堰市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2病区王丽欣主任解释道。
35分钟“零”出血
解决孩子睡眠呼吸难题
面对晓晓的病情，王丽欣主任医疗团队经过充分评估，决定采用出血少、恢复时间短且相对安全的内镜下扁桃体低温等离子切除术+腺样体消融术。
手术当日，在高清内镜引导下，王丽欣团队通过等离子刀头，完美为晓晓切除了Ⅱ度肥大的扁桃体，并同步凝固血管避免出血。同时，对肥大的腺样体实施精准消融，整台手术历时35分钟，术中出血基本为“零”。
术后第一天，晓晓张口呼吸、打鼾症状基本消失，睡眠质量明显提升。更令家长惊喜的是，原本传统的单独扁桃体切除手术预估7天住院日，而此次两个手术叠加还不到5天。
低温等离子微创技术
“鼾症”的首选
王丽欣主任介绍，儿童鼾症，俗称小儿“打呼噜”，医学上称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。此病症大多是因为上呼吸道的多层面狭窄，扰乱了睡眠过程中的正常通气和睡眠结构而引起的一系列症状和体征的变化，如睡眠打鼾、张口呼吸、反复憋醒、呼吸暂停、夜晚遗尿、白天嗜睡等。
01腺样体、扁桃体肥大有哪些影响？
王丽欣主任介绍，当腺样体、扁桃体肥大到一定程度后，就会影响小孩鼻腔通气，出现鼻堵、张口呼吸、打鼾症状，严重的会呼吸暂停、憋醒，从而影响睡眠质量、智力发育、生长发育等。
尤为关键的是，持久的张口呼吸可诱导面颅骨骼形态异常，表现为所谓的“腺样体面容”——颌骨变长、腭骨突出、嘴唇变厚等显著外观变化。
02低温等离子微创技术有哪些优势？
相较传统的手术方式，内镜下低温等离子扁桃体切除术、腺样体消融术，经口及鼻腔直达鼻咽部及咽部病变，通过高精度内窥镜和低温等离子技术，对软组织进行精准切割、消融、电凝止血，达到术中精确定位、术野清晰，保证了诊治全程的精确度。
其等离子刀头能够将切割面损伤最小化，极大减轻术中损伤，不伤及周围组织，完美解决了扁桃体、腺样体切除后创面渗血的问题，从而使手术真正实现“精准、微创”，减少术区疼痛及术后并发症，缩短住院时间，是目前治疗小儿鼾症首选手术方式。
03切除扁桃体会影响免疫力吗？
王丽欣主任与北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科联合研究的医学课题结果显示：通过实验组36例患儿随访，扁桃体切除不会显著削弱免疫功能，人体还有其他淋巴组织（如淋巴结、腺样体等）可代偿其功能。对于反复感染或存在严重健康问题（如睡眠呼吸暂停）的患者，手术获益通常大于潜在风险，术后患者中的免疫球蛋白水平通常无明显下降，长期风险也未显著增加。
04王丽欣主任提醒
儿童时期孩子容易发生上呼吸道感染， 导致扁桃体和腺样体肥大。当孩子出现张口呼吸、睡中憋醒、注意力不集中、腺样体面容（上颌骨变长、嘴唇变厚）等症状时，应及时到耳鼻咽喉头颈外科检查鼻咽（腺样体）及口咽（扁桃体等），在药物干预效果不明显时可考虑手术治疗。
王丽欣十堰市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2病区科主任／西安交通大学医学博士／硕士生导师
耳鼻咽喉头颈外科基地教学主任，现任湖北省病理生理学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。王丽欣从事耳鼻咽喉科工作15余年，先后于北京大学第三医院、清华大学北京长庚医院、广东省佛山市第一人民医院高级研修班进修深造学习，临床经验丰富，手术技术娴熟。曾主持多项省级自然科学基金课题，发表SCI及核心科研论文10余篇。
专业特长：耳鼻咽喉头颈外科微创手术技术，主攻耳显微外科、持续灌流模式下中耳手术、双镜联合手术、鼻腔及鼻窦良性及恶性肿瘤手术、成人睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与儿童鼾症（OSAHS）手术，咽喉头颈良、恶性肿瘤手术，气管及食管异物的手术治疗。
区域内率先开展内镜下低温等离子扁桃体腺样体手术、内镜下咽鼓管球囊扩张术、外展悬吊式悬雍垂腭咽成形术、内镜下难治性鼻出血术、甲状舌管囊肿和瘘管切除术、喉裂开术、喉开放性外伤的手术、喉癌的CO2激光手术、难治性气管切开术，手术均达到省内先进水平。
坐诊时间：周二、周六全天
文、图|记者 秦洪涛 张建波 通讯员 阮靖雯
制作|文谨 编辑|琉璃 责编|千阳 二审|关尔 终审|晓芳
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